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都知道低头伤颈椎,杭州城东医院骨科医生提问:如何拯救颈椎间盘突出?

2024-01-15

都知道腰椎间盘突出,你知道颈椎间盘突出吗?

包括小编在内,很多人在忙碌半天或一天的工作之后,或低头玩手机一段时间之后,脖子发硬,甚至出现头晕、恶心、上肢麻木等情况,这可能就是颈椎在预警。

当心,你可能被颈椎间盘突出盯上!


为什么颈椎间盘会突出?

人体由脊柱支撑起来,脊柱由一节节椎体(骨头和软组织)组成,椎体与椎体之间有一个圆盘,这个圆盘由纤维环和髓核组成,具有弹性,这就是椎间盘。颈部位置的叫颈椎间盘,腰部位置的就叫腰椎间盘。

而颈椎间盘突出症是椎间盘退变的一种病理过程,主要指椎间盘尤其是髓核,在退行性变后、外力因素的作用下突出到后方椎管内。

比如我们经常做的一个动作——低头,就是颈椎间盘突出的一个主要“幕后推手”。

根据力学原理,反复习惯性地低头,上下两个椎体一直会向后挤压中间纤维环,纤维环中的髓核也会跟着往后突出。终有一天,它突出到椎管内,椎间盘突出就形成了。

人体的颈椎有7个节段,大多数颈椎间盘突出发生于第5、6颈椎,因为此段活动更多、更易劳损。


颈椎间盘突出症类型不同症状也不同

1. 中央突出型

主要表现为脊髓受压的症状。

早期症状以感觉障碍为主或以运动障碍为主。

晚期则可表现为不同程度的不全性痉挛性瘫痪,如:步态笨拙,活动不灵活,走路不稳,常有胸、腰部束带感;重者可卧床不起,甚至呼吸困难,大小便失禁。

2. 侧方突出型

主要表现为神经受压的症状。

颈肩部疼痛,上肢放射性疼痛、麻木、乏力等。

3. 旁中央突出型

主要表现为单侧神经根及单侧脊髓受压的症状。

表现为病变水平以下,同侧肢体肌力减弱病出现病理反射,可出现触觉及深感觉障碍;对侧则以感觉障碍为主,有温度觉、痛觉障碍。


颈椎间盘突出症的确诊方法

1. 体格检查

❶ 颈部活动度检查:神经根型颈椎病体查会出现颈部僵直、活动受限、患侧颈部肌肉紧张等不适,患侧背部肌肉可有压痛,椎间孔部可有压痛并可使上肢疼痛加重。

❷ 臂丛牵拉试验:一手扶持颈部做对抗,一手将患肢外展、反复牵拉,若患侧上肢放射痛或麻木者为阳性。

❸ 压颈试验(椎间孔挤压试验):患者头略后仰或偏向患侧,用手向下压迫头部,患侧上肢出现放射痛者为阳性。

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2. 影像学检查

❶ x线:包括颈椎正位、侧位、过伸位、过屈位,观察颈椎序列,有无骨质破坏、增生。

❷ CT:可显示骨组织结构及轮廓,但对脊髓、神经根、椎间盘等软组织的影像显示较差。

❸ MRI:可清晰显示脊髓病损、脊髓轮廓和神经根的形态,对诊断颈椎间盘突出症具有重要价值。


颈椎间盘突出症的治疗

一般来说,需要根据患者的实际临床表现类型来决定治疗方案。

❶ 没有明显症状的患者,避免剧烈活动、适当锻炼、改变不良生活习惯等。

❷ 仅有局部症状或轻度神经根性症状的,通常选择非手术治疗,比如物理治疗、中医治疗、药物治疗等。

❸ 确定有脊髓或脊髓神经根压迫症状的,原则上需要采取手术治疗。

一般来说,颈椎间盘突出症多由颈椎退行性病变引起,因此保持良好的生活习惯、做好日常生活管理如改变工作及生活方式、适当运动锻炼等,对于疾病的恢复有重要意义,特别是早期减轻患者症状。


❉ 文字综合整理自:上海市第七人民医院,百度健康医典,吉林科普微窗

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