暑假期间
作为医务工作者
常看到的来院者有哪些？
这里不得不提到泌尿外科常见的
当当！割包皮！
有人说这是很多少年要去完成的“成长仪式”
泌尿外科医生却要提醒
想做包皮的少年和家长们
这些情况要注意！
包皮是什么？
包皮，是阴茎颈前方皮肤形成的双层游离的环形皱襞，包绕着龟头。
幼儿时期包皮较长，包裹着整个龟头。随着年龄的增长，阴茎和包皮逐渐发育，粘连分离，包皮逐渐后退，包皮口逐渐扩大，直至暴露整个龟头。
但是
不是每个人都能发育得如此顺利……
➊【正常包皮】包皮与龟头分离，龟头顺利露出。
➋【包皮过长】包皮覆盖尿道口，但是可以上翻且顺利露出龟头。
➌【包茎】包皮不仅长，还紧紧箍住龟头，无法上翻外露龟头，或者虽然可以上翻但包皮和龟头有粘连。
❉ 很多人不太会分辨包皮过长和包茎。简单来说，能外翻并露出尿道口和龟头的，是包皮过长；如果包皮不能外翻并露出龟头的，就是包茎。
哪些情况下该割就割？
➊ 病理性包茎
➋ 反复发生炎症或泌尿感染的包茎或包皮过长
➌ 包皮确实过长，有较强手术意愿者
哪些情况不能做包皮手术？
选择包皮手术之前，家长首先需要知道的是：哪些情况不能行包皮手术，需再做权衡？
一、年龄过小
3-4岁的儿童，龟头和包皮内板尚未出现明显的分界，粘连严重。此时通过手术剥离可能会造成较大损伤，术后孩子的疼痛明显，龟头渗出物较多，处理也麻烦。一般建议学龄（7-8岁）后进行。
二、明显肥胖或丁丁外观不明显
这类儿童的丁丁往往呈现“山丘型”的外观，这种情况即便是做了手术，丁丁仍可能埋在皮肉内，形成“火山口”外观——通常也被称之为隐匿性阴茎。
这类包皮只是看起来长，实则是丁丁被拉进肉里“藏”了起来。如果贸然实施包皮手术，轻则会致术后依然埋藏在肉中的难看外观，重则会因为失去了应该实施矫形手术的宝贵皮肤材料。
三、合并其他疾病
出现严重包皮龟头炎、龟头肿物、凝血功能障碍等特殊疾病的情况下，不能进行手术。
➊ 得了龟头炎，要等到炎症控制后再手术。
➋ 龟头肿物的情况需有经验的医生制订完整的诊疗方案，而不仅仅只是实施手术。
➌ 有凝血功能异常，手术可能会导致大出血或水肿的发生。
四、严重疤痕体质
对于疤痕体质的儿童，做完手术有可能在丁丁形成明显的疤痕，甚至包皮外口狭窄复发，可能会影响外观或以后的性功能。
因此，这类情况，如果包皮情况不严重、没什么影响的可以暂时不做手术。如果非要做手术，一定要找经验丰富、技术专业的医生，多方配合减少术后疤痕的产生。
术前这个情况要注意
那么，可以正常做包皮手术的朋友，包皮手术前有什么需要注意的呢？
看不到丁丁头的包茎要小心！
无法上翻包皮的、龟头无法露出的，要慎防合并有尿道下裂和阴茎下弯等其他发育异常的情况，这个时候要格外注意。
➊ 尿道下裂：较为常见的一种外生殖器先天畸形，由前尿道腹侧正中融合缺陷所致尿道开口达不到龟头正常位置引起。
➋ 阴茎下弯：由先天性疾病（如尿道下弯）、海绵体问题、外伤、包皮系带过短等原因造成的阴茎向下弯曲，可能会引起勃起后疼痛、以后的性功能受损等危害。
每年的寒暑假都是割包皮“大军”的壮大时期，杭州城东医院泌尿外科医生温馨提醒：割包皮重点在于治病，如果没有症状建议不要跟风。“只有小器官、没有小手术。”建议家长朋友们一定要带有需要行包皮手术的孩子去正规医院，做包皮手术前接受专业医师的检查评估，再行专业手术。
——杭州城东医院泌尿外科李智
参考资料丨文字来源：
1. 浔医健康
2. 学习联盟 泌尿科那点事儿
3. 知乎 潘琛
4. 百度百科 包皮
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